胡永毅在接診患者。 記者 王云 攝
“醫生,我的血脂四項指標高了,需要治療嗎?”“混合型高脂血癥需要服藥嗎?”門診時,經常見到患者這樣問醫生。一份全國調查數據顯示,我國18歲以上成人的高脂血癥患病率為35.6%。據不完全統計,市人民醫院每年接診高脂血癥患者6萬多例。如何判斷、預防高脂血癥?昨日,記者采訪了市人民醫院心內科副主任醫師胡永毅。
■44歲高脂血癥男子突發心肌梗死
家住中山的江先生今年44歲,平素沒有吸煙等不良嗜好,有高血壓病史,一直在服用降血壓藥物,血壓一直都控制良好。今年2月份,江先生在體檢時抽血發現甘油三酯明顯升高。10多天后的一個夜間,江先生在家休息時無明顯誘因突發出現心前區疼痛。第二天早上,他胸痛再發,程度劇烈,被家人緊急送到市人民醫院急診就診,醫生檢查心電圖提示冠心病、急性前壁心肌梗死,這種情況較嚴重,隨時會危及患者生命。該院心內科團隊立即給予患者急診冠脈介入治療,經過介入治療后,江先生的胸痛明顯緩解,并轉入心內科重癥監護病房繼續監護治療。在該院心內科醫護團隊的精心治療護理下,幾天后,江先生病情達到出院標準,順利返家休養。
近日,江先生到市人民醫院門診隨診,自訴無不適癥狀,血壓心率生命指征等均在正常范圍,復查甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均控制在正常范圍之內。
“不少群眾都不了解高血脂的危害,有的人檢查出高血脂,沒有注意控制、治療,高血脂是導致突發心肌梗死、中風的重要危險因素之一,也被稱為‘隱形殺手’?!焙酪惚硎?,有高脂血癥的患者常常無自覺癥狀。長期血脂高的患者,其血液血脂中的有害物質,如低密度脂蛋白、甘油三酯等,沉積在血管壁內,逐漸形成斑塊,斑塊逐漸變大會導致血管管腔狹窄甚至閉塞,這就是危害人們健康的冠心病。高脂血癥、吸煙、高血壓、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征及早發冠心病家族史、肥胖等因素,都是會導致發生冠心病的危險因素,但以上因素中,高脂血癥是排在第一位、影響最大的。據不完全統計,市人民醫院每年接診高脂血癥患者6萬多例。
■高脂血癥可防可控
“過去,高血脂的高發人群在50歲以上,近些年來隨著飲食結構、生活習慣的變化,高脂血癥也出現了年輕化的趨勢。因高脂血癥沒有顯著的征兆和癥狀,更需要關注與長期監測?!焙酪闾嵝?,有冠心病或已有腦或周圍動脈粥樣硬化者;高血壓、糖尿病、肥胖或長期吸煙、酗酒者;有動脈粥樣硬化家族史者;40歲以上男性或絕經后女性;飲食不當(高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類食物)、運動量少、長期靜坐者;生活無規律、情緒易激動、精神處于緊張狀態者,需要定期做血脂指標體檢,更早地預防高脂血癥。
胡永毅介紹,高脂血癥可防可控。臨床上主要通過評估患者血脂異常的情況,采用不同的藥物進行治療。當前,他汀類、非諾貝特等藥物,都是臨床常見口服降血脂藥物。相對于藥物治療,針劑療法見效快,并且人體的副作用會更小。通過皮下注射針劑,讓生物制劑快速進入機體控制血脂,能在3-4天內快速降低血脂指標,達到69%-75%的強效降脂效果。
普通人如何預防高脂血癥?胡永毅指出,防治冠心病,從積極控制危險因素做起,推薦健康生活方式,包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等,其中合理膳食對血脂影響較大,要限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入,增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯:龍慧◆二審:陳吉春◆三審:周亞平